一项调查初步揭示了雇主对医疗费用上涨的反应 

十多年来，成本平均每年增长约3%, 雇主赞助的健康保险的人均成本上升了5%.根据我们的数据，到2023年，平均房价将达到2%，达到15797美元 2023年雇主赞助的健康计划全国调查这是一项具有全国代表性的研究，调查了1900多名雇主.

2023年似乎可能标志着一段成本上升时期的开始. 2022年，医疗福利成本仅增长了3%.2%，远低于总体通胀率，后者已飙升至历史水平. 因为医疗保健提供者通常与健康计划签订多年合同, 雇主们并没有立即感受到通胀的全面冲击. 相反，随着合同的续签，通胀驱动的成本上涨正在逐步显现. 调查发现，雇主们预计2024年的增幅将超过5%, 医疗保健行业工资和医疗用品成本的上涨可能需要几年时间才能在所有医疗计划中体现出来.

今年成本涨幅最高的是小型企业(员工人数在50-499人之间)。, 平均7.8%. 这些雇主还报告说，每个雇员的平均医疗保险成本更高, $16,464美元对15美元,大型雇主(雇员500人或以上)640人. 大多数大雇主都能自筹医疗费用, 避免保险公司的风险收费, 他们通常也比小雇主有更多的资源投入到健康项目管理中.

由于继续关注可负担性，大多数雇主在2023年避免了成本转移

尽管医疗计划成本不断上升, 大型雇主在很大程度上避免通过提高免赔额将额外成本转嫁给员工, 元钱, 或者2023年的自付最高限额. 例如，在大型雇主中，今年网络内PPO免赔额平均只增加了2美元.

除了放弃成本转移, 一些雇主通过提供一系列医疗计划选择来解决医疗负担能力问题，以适应不同的财务和医疗状况, 例如, 提供免费员工专属保险的计划选项(15%的大型雇主), 或者没有(或低)免赔额的保险, 比如共同支付计划(39%). 今年, 大多数大雇主(60%)在其最大的工作场所为员工提供三种或更多的医疗计划选择.

处方药成本带来了挑战

通货膨胀只是今年成本上涨背后的一个因素. 多年来，处方药一直是健康福利成本中增长最快的部分, 2023年，每位员工的药房福利成本上涨了8%.平均4%. 某些治疗糖尿病和肥胖症的药物使用量急剧增加-胰高血糖素样肽1, 或GLP-1, 毒品产生了显著的影响.

fda批准的GLP-1抗肥胖药物是一个受欢迎的发展，因为肥胖的流行已经对健康造成了毁灭性的影响. 然而, 这些药物的价格很高-通常约为1美元,每个病人每月000美元(不包括制造商的回扣), 它们各不相同)——加上可能从中受益的大量患者可能会导致健康计划的大量净新成本. 此外，这些都是维持药物，病人可能会使用多年. 虽然大多数计划包括GLP-1治疗糖尿病的药物，但雇主对是否这样做存在分歧 为治疗肥胖埋单. 目前, 大约五分之二的大雇主(41%)为治疗肥胖提供GLP-1药物, 通常伴随着授权和/或再授权需求. 另有19%的人说他们正在考虑.

一波新的基因和细胞疗法也开始影响成本. 到目前为止，只有少数已经进入市场，但到2025年 FDA估计 他们每年将批准10到20个这样的产品. 多亏了医学上的惊人突破, 这些产品有可能大幅改善甚至治愈某些严重或晚期疾病, 给许多人带来希望.  

不像大多数传统的药物治疗方案, 基因和细胞治疗是一次性的, 超高成本的治疗——高达300万美元——而目前的计划发起人必须一次性承担全部费用, 这种模式的转变带来了独特的挑战. 大多数大型雇主正在采取行动，通过进行风险评估，为这些不常见但可能重大的成本做好准备(21%), 与医疗载体和药品福利管理机构合作实施临床管理项目(44%), 增加或加强止损保护(10%).

虽然通货膨胀对健康计划成本增长的影响可能相对短暂, 制药市场上这些新的和正在进行的发展似乎可能对健康福利成本产生长期影响.

成本管理现在是一个首要问题

在今年成本大幅上涨之后，未来可能还会有更高的涨幅, 雇主们正把成本管理放在最重要的位置. 当调查对象被要求评价一些长期健康规划战略的重要性时, “管理高成本索赔”名列前茅, 被84%的大雇主评为重要或非常重要.

基于更好的健康结果与更好的成本结果相辅相成的假设, 解决高成本索赔的策略通常围绕着引导患者接受更高质量的护理和提供更多的重症监护管理, 而不是将成本转嫁给员工. 例如, 今年, 大约三分之二的大型雇主(67%)提供了更多的资源，作为支持患有癌症的员工的重点工作的一部分. 其中包括专门的病例管理(34%), 卓越中心或护理导航网站(24%), 专家医学意见项目(21%), 在其他倡议中.

关于调查

美世公司对雇主赞助的健康计划的全国调查 2023年包括1,917个公共和私营雇主. 基于雇主对全国概率样本和非概率样本的回答, 调查结果已经加权(使用雇主规模和地理分层)，代表大约134,000 employer health plan sponsors across the US with 50 or more employees; these organizations employ about 123 million full- and part-time employees. 该调查于2023年6月中旬至8月下旬进行. 雇主被要求根据六个月的经验提供2023年自筹资金计划的最新成本预测. 美世调查报告全文, 包括一个单独的附录，列出按雇主规模划分的答复表格, 地区, 和行业, 将于2024年3月出版.